Das Wichtigste in Kürze
- Периимплантит не является полностью обратимым — раннее лечение — важнейший фактор сохранения импланта.
- Этапы терапии: 1. Нехирургическая терапия → 2. Повторная оценка через 6 недель → 3. Операция при сохранении симптомов.
- Мукозит (без потери кости): почти 100% обратим при профессиональной чистке.
- Реконструктивная хирургия через 3 года показывает значительно меньше потерь имплантов (1%) против нереконструктивной (8%).
- Полное заполнение кости достигается лишь в ~10% случаев; частичное — в ~86%.
- Контрольные осмотры каждые 3–6 месяцев после лечения обязательны — без них риск рецидива резко возрастает.
Периимплантит поражает около 22% всех пациентов с имплантами и является наиболее частой причиной их утраты. Но что происходит после постановки диагноза? В этой статье объясняются этапы терапии согласно клиническому руководству EFP S3 2023 (Herrera et al.), что ожидает пациентов при лечении — и что говорят исследования о долгосрочных результатах.
Мукозит ≠ Периимплантит
Различие принципиально для лечения. Периимплантный мукозит: воспаление только в мягких тканях, без потери кости — полностью обратимо. Периимплантит: воспаление + рентгенологически подтверждённая потеря кости — не полностью обратимо, но поддаётся лечению.
Этапы терапии: что и когда делается
Нехирургическая терапия (Фаза 1)
Профессиональная механическая очистка поверхности импланта (кюреты, ультразвук, воздушно-порошковая полировка с глицином). Вспомогательно: полоскание хлоргексидином, местные антисептики при необходимости. Цель: устранение биоплёнки и уменьшение воспаления. При мукозите часто достаточно — при периимплантите доступ к загрязнённой поверхности ограничен.
Повторная оценка через 6–8 недель: Повторная оценка через 6–8 недель: если сохраняется кровоточивость при зондировании, углубление карманов или потеря кости → хирургическое лечение.
Хирургическая терапия (Фаза 2) — при сохранении симптомов
Открытый кюретаж (OFD): десна отслаивается, поверхность импланта доступна напрямую. Деконтаминация механическими и химическими методами. Затем в зависимости от морфологии дефекта: резективная (выравнивание кости, имплантопластика) или реконструктивная (направленная регенерация кости с костным заменителем + мембрана, при вертикальных дефектах ≥ 3 мм).
Удаление импланта (крайняя мера)
Когда хирургическая терапия не даёт результата, потеря кости не останавливается или имплант становится подвижным. После полного заживления (3–6 месяцев) и наращивания кости возможна повторная имплантация — однако с меньшей успешностью, чем при первичной.
Что говорят исследования о результатах лечения
| Терапия | Разрешение | Потеря импланта (3 г.) | Прирост кости |
|---|---|---|---|
| Мукозит: профессиональная чистка | ~100% обратимо | < 1% | Не требуется |
| Нехирургическая (периимплантит) | 50–60% | 2–5% | Нет измеримого прироста |
| Хирургическая резективная (OFD) | 60–75% | 2% (через 1 г.) | Минимальный |
| Хирургическая реконструктивная (GBR) | 65–80% | 1% (через 3 г.) | Ø +1,7 мм, полное заполнение ~10% |
Вывод: действуйте рано, наблюдайтесь последовательно
Периимплантит поддаётся лечению — но не является полностью обратимым. Клиническое руководство EFP S3 2023 однозначно: ранняя диагностика и последовательная терапия — решающие факторы для сохранения импланта. Пациенты, обращающиеся при первых симптомах (кровоточивость дёсен, покраснение, углубление карманов), имеют значительно лучшие шансы. И после лечения: контрольные осмотры каждые 3–6 месяцев — это не рекомендация, это обязательное условие.
IIDZ Wien – Wissenschaftliche Redaktion
Wissenschaftliche Redaktion
Weitere Artikel
Thematisch verwandt
Hinweis: Diese Inhalte dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen keine individuelle zahnärztliche Beratung. Das Institut für Implantologie und digitale Zahnmedizin Wien ist eine gemeinnützige, unabhängige Wissenschaftsplattform — kein Behandlungsbetrieb. Alle Angaben entsprechen dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Literatur; individuelle Behandlungsentscheidungen müssen stets mit einem approbierten Zahnarzt oder Facharzt getroffen werden.