Zahnimplantat und Rauchen: Was Patienten wissen müssen

Многие пациенты, которые курят, задаются вопросом: «Могу ли я всё равно получить имплантат?» Честный ответ: да — но со значительно более высоким риском. Курение является одним из наиболее хорошо задокументированных факторов риска неудачи зубных имплантатов. Это не потому, что стоматологи дискриминируют курильщиков, а из-за биологии: никотин и угарный газ напрямую влияют на то, насколько хорошо кость и ткани заживают после операции.

Это руководство объясняет, что происходит в организме курильщика после имплантации, насколько велик реальный риск, что вы можете конкретно сделать — и когда имплантат имеет смысл несмотря на курение.

Что курение делает в организме пациента с имплантатом

Никотин сужает кровеносные сосуды — это основной механизм почти всех проблем. Меньший кровоток означает меньше кислорода и питательных веществ в ткани, которая должна заживать после имплантации. Одновременно курение подавляет активность остеобластов — клеток, строящих новую кость. Результат: остеоинтеграция — врастание имплантата в кость — протекает медленнее и менее полноценно.

Кроме того, у курильщиков значительно ослаблен иммунитет в полости рта. Риск периимплантита — бактериального воспаления вокруг имплантата — у курильщиков значительно повышен. Периимплантит является наиболее частой причиной позднего выпадения имплантата.

Как долго до имплантации следует бросить курить?

Хорошая новость: даже временный перерыв в курении измеримо улучшает шансы на заживление. Исследования показывают, что пациенты, бросившие курить как минимум за неделю до процедуры, имели значительно лучшие результаты заживления, чем те, кто курил вплоть до дня имплантации.

Рекомендуется перерыв в курении не менее двух недель до процедуры и не менее восьми недель после — в течение критической фазы остеоинтеграции. Те, кто бросает навсегда, постепенно приближаются к профилю риска некурящего.

Являются ли электронные сигареты безопасной альтернативой?

Многие пациенты спрашивают, могут ли они перейти на электронные сигареты. Ответ однозначен: нет, не в качестве «безопасной» альтернативы для пациентов с имплантатами. Электронные сигареты содержат никотин — а никотин является главным виновником сужения сосудов и нарушения заживления костей. Поглощается ли никотин через сгорание или испарение, не имеет существенного значения для процесса заживления.

Никотиновые пластыри и жевательная резинка для отказа от курения также проблематичны при использовании в критической фазе заживления. Те, кто серьёзно хочет бросить, должны обсудить эту тему с врачом и при необходимости рассмотреть медикаментозную поддержку (например, варениклин).

Когда имплантат имеет смысл несмотря на курение?

Курение не является абсолютным противопоказанием для имплантатов. Это фактор риска, который учитывается при общей оценке. Если все остальные предпосылки хороши — достаточно кости, хорошая гигиена полости рта, нет неконтролируемых системных заболеваний — имплантат может быть разумным вариантом и для курильщиков.

Случайные курильщики (менее 5 сигарет в день) имеют значительно меньший риск, чем заядлые курильщики. У очень заядлых курильщиков с уже существующей потерей костной ткани и плохой гигиеной полости рта имплантат может быть действительно противопоказан — по крайней мере, до успешного отказа от курения.

Часто задаваемые вопросы курильщиков об имплантатах